泗洪縣人民醫(yī)院

近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化發(fā)展，冠心病發(fā)病逐年升高，而急性心肌梗死患者趨于年輕化，并且高危、復(fù)雜、多支病變明顯增多，嚴(yán)重危及人們的健康，單純的藥物治療已不能滿(mǎn)足患者目前的診療需求，越來(lái)越多的患者通過(guò)心臟介入，成功挽救了生命，為不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等急危重病人提供了生命保障。

據(jù)心內(nèi)科陳宏偉主任介紹，心梗急救患者非常強(qiáng)調(diào)“時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌”的概念。速度在心血管患者的搶救中，真正有著生死攸關(guān)的作用。所以，我院的DSA，意味著當(dāng)心梗這些危急心血管急癥發(fā)生時(shí)，就近搶救、從空間要時(shí)間成為可能，為搶救成功贏得一份最為寶貴的先機(jī)。

病例分享一

劉某、男、52歲，因“反復(fù)胸悶胸痛1年。”入院，既往有“高血壓病”史，收縮壓高達(dá)180mmHg,不規(guī)則服用降壓藥物，血壓控制不佳。入院后查心電圖示：竇性心律，ST-T改變；考慮為“冠心病”，行冠脈造影提示回旋支、及右冠狀動(dòng)脈兩根血管狹窄嚴(yán)重，尤其是右側(cè)冠狀動(dòng)脈為彌漫性長(zhǎng)病變，為典型的“冠心病年輕化”表現(xiàn)，給予支架植入后，病變解除，血流通暢。

病例分享二

陳某、女、82歲，因“反復(fù)胸悶、氣短2年余，加重1天”入院。既往有“2型糖尿病、腦梗死”病史，入院查心電圖：竇性心律，正常心電圖。肌鈣蛋白I：<0.05ng/ml。N末端腦鈉肽：551.3pg/ml?？紤]為“冠心病”，行冠狀造影示：右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處病變嚴(yán)重，堵塞約90%左右，為典型的“開(kāi)口處病變”，病情極其危重，給予支架植入后，病變解除，血流通暢。

病例分享三

患者劉某、男、76歲，因“反復(fù)胸痛2年余，再發(fā)1天。”入院。既往病史不詳。門(mén)診心電圖示：竇性心律，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，異常心電圖。肌鈣蛋白：0.99ng/ml?？紤]為“不穩(wěn)定型心絞痛”收入院，入院當(dāng)天立即行冠脈造影示：左前降支、左回旋支、右側(cè)冠狀動(dòng)脈三根血管均病情嚴(yán)重，為典型的“三支病變”，病情極其危重，給予支架植入后，病變解除，血流通暢。

病例分享四

患者許某某、女、66歲，因“反復(fù)胸悶3年余，加重2天。”入院，既往有“高血壓、糖尿病”病史。于我院門(mén)診查心電圖示：竇性心律，T波異常，左室電壓增高。冠脈CTA示：RCA近段長(zhǎng)約15.5鈣化與非鈣化斑，管腔最狹窄約76%；LM未見(jiàn)明顯狹窄；LAD近段見(jiàn)長(zhǎng)約20.5mm混合斑，管腔最狹窄約82%；LCX近段見(jiàn)長(zhǎng)約11.6mm非鈣化斑，管腔最狹窄約40%；PDA近段非鈣化斑，管腔中重度狹窄?？紤]為“冠心病”，入院行冠脈造影示：左前降支及對(duì)角支、左回旋支、右側(cè)冠狀動(dòng)脈及其分支三根血管均有病變，為典型的“冠心病合并高血壓、糖尿病的血管復(fù)雜病變”，病情危重，給予支架植入后，病變解除，血流通暢。

對(duì)于心血管內(nèi)科的各位醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，誤餐和加班，是工作常態(tài)。每天穿著重達(dá)幾十斤的鉛衣，累濕手術(shù)衣也是時(shí)常發(fā)生的事情，縱然手術(shù)是很辛苦和高強(qiáng)度的，但每當(dāng)病人向我們豎起大拇指的時(shí)候，內(nèi)心仍然也是激情澎湃的，那些錯(cuò)失了與家人團(tuán)聚的遺憾和手術(shù)后的勞累也早已拋擲腦后。

我院心血管內(nèi)科是江蘇省人民醫(yī)院心臟中心協(xié)作科室，擁有一支技術(shù)精湛、愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，并配備有GE3100全新一代數(shù)字平板血管造影系統(tǒng)(DSA)，射頻消融儀，埋藏式心臟起博器程控儀，心臟臨時(shí)起博器動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)，德國(guó)監(jiān)護(hù)除顫儀動(dòng)態(tài)血壓儀，心電監(jiān)護(hù)儀，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)儀，上海光電心電圖機(jī)等一系列先進(jìn)的專(zhuān)科設(shè)備，并長(zhǎng)期開(kāi)展冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)，臨時(shí)及永久心臟起博器植入術(shù)，ICD、CRT植入術(shù)，心律失常電復(fù)律技術(shù)，心包穿刺置管術(shù)等。

自2006年底,我院心血管內(nèi)科通過(guò)與江蘇省人民醫(yī)院派駐我院專(zhuān)家朱鐵兵教授共同協(xié)作，成為全縣首個(gè)開(kāi)展冠狀動(dòng)脈造影及支架植入技術(shù)先進(jìn)科室。并于2009年再次引進(jìn)GE3100全新一代高清數(shù)字平板血管造影系統(tǒng)(DSA)，此后長(zhǎng)期開(kāi)展冠狀動(dòng)脈造影及支架植入技術(shù)，大大提高了心衰合并冠心病、風(fēng)心合并冠心病、心臟瓣膜病合并血管病變、尤其是長(zhǎng)期糖尿病及高血壓病合并血管彌漫性病變的診療水平，先后開(kāi)展超數(shù)千臺(tái)次手術(shù)。最多的一天甚至達(dá)到21臺(tái)。科室承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作，承擔(dān)著下級(jí)醫(yī)院心血病專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，成為我縣心血管專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)人才的搖籃。

據(jù)我院黨委書(shū)記、主任醫(yī)師談?wù)妆蠼榻B，心內(nèi)科手術(shù)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作很重要。以后醫(yī)院要加大人才引進(jìn)力度，培養(yǎng)更多的術(shù)者，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全天24小時(shí)的急診冠脈開(kāi)通術(shù)，將更多的患者從生死線(xiàn)上拉回來(lái)。將本著“不拒收任何一個(gè)需要就診的患者，不放棄任何一個(gè)需要挽救的生命”原則，堅(jiān)守在醫(yī)療最前沿，完成高難度心臟手術(shù)，為急危重患者贏得生機(jī)，為廣大群眾的健康保駕護(hù)航。