泗洪縣人民醫(yī)院

1、什么是聽力障礙？

　聽力障礙是指由于各種原因?qū)е码p耳聽覺困難，聽不到或聽不清環(huán)境聲及言語聲。其程度包括以下幾種：

　輕度（聽閾26~40 dB HL）：聽談話聲有困難

　中度（聽閾41~60 dB HL）：聽大聲說話有困難

　重度（聽閾61~ 80 dB HL）：對(duì)著耳朵大聲喊只能聽到幾個(gè)詞

　極重度（聽閾80 dB HL以上）：對(duì)著耳朵大聲喊也聽不到任何詞

　聽力障礙會(huì)直接影響人們的生活、工作和學(xué)習(xí)；對(duì)于兒童，則可影響其語言能力的發(fā)展。

2、兒童聽力障礙的發(fā)病率是多少？有哪些危害？

　新生兒先天性聽力障礙發(fā)病率為1‰~ 2‰，隨著年齡增長(zhǎng)，永久性聽力障礙可持續(xù)增加，5歲前聽力障得發(fā)病率上升到2.7‰，青春期則高達(dá)3.5‰。

　兒童期是言語發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這一時(shí)期如果聽力障礙沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效干預(yù)措施，輕者可導(dǎo)致言語發(fā)育落后及行為問題；重者會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的言語發(fā)育障礙，甚至影響兒童情感、心理和社會(huì)交往等能力發(fā)展，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。因此，兒童聽力障礙的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)至關(guān)重要。

3、孕前或孕中如何預(yù)防寶寶出現(xiàn)聽力損失？

　影響出生寶寶聽力的因素有很多，遺傳是其中最重要的因素之一。

　加強(qiáng)孕前檢查，特別是有耳聾或耳聾家族史的夫婦、曾生育過耳聾患兒的夫婦，應(yīng)盡可能在孕前進(jìn)行耳聾基因篩查，減少耳聾患兒的出生。

　孕中很多因素也會(huì)影響胎兒的聽力，主要有孕早期的病毒感染（包括風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等）、孕期使用耳毒性藥物（慶大霉素、卡那霉素等）、高危孕婦（糖尿病、甲低等）。因此，孕期應(yīng)避免病毒感染和使用耳毒性藥物，需加強(qiáng)高危孕婦監(jiān)測(cè)。

4、如何防止新生兒出現(xiàn)非遺傳性聽力損失？

　感染是新生兒期聽力損失的主要因素之一，如巨細(xì)胞病毒感染（多發(fā)生在宮內(nèi)或生產(chǎn)時(shí)）可造成內(nèi)耳和（或）聽神經(jīng)損傷，神經(jīng)系統(tǒng)感染與缺氧、嚴(yán)重高膽紅素血癥也可影響聽神經(jīng)，導(dǎo)致聽力損失。早產(chǎn)兒由于發(fā)育不成熟，聽力損失比例明顯高于足月兒。某些藥物的不當(dāng)使用也可能影響新生兒聽力。

　因此，積極治療原發(fā)病，合理用藥是預(yù)防新生兒聽力損失的重要措施。另外，降低環(huán)境噪音、防止中耳炎發(fā)生也同樣重要。 

5、如何預(yù)防兒童期的聽力損失？

　諸多原因可導(dǎo)致兒童聽力損失，建議做好如下預(yù)防措施：

　有耳聾家族史者，建議進(jìn)行耳聾基因檢測(cè)及遺傳咨詢：新生兒期有窒息、黃疸及病毒感染等病史者，3歲以前每年至少復(fù)查聽力1-2次。

　加強(qiáng)鍛煉，提高體質(zhì)，減少感染性疾?。X膜炎、流行性腮腺炎等）所致的聽力損失。

　要預(yù)防頭部外傷及娛樂噪聲等造成聽力損失。

　如發(fā)現(xiàn)孩子拍打或抓耳部；有耳癢、耳脹等癥狀；對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍或聽不清反問多等，需排除慢性分泌性中耳炎。

6、如何進(jìn)行兒童聽力篩查？

　我國《兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，兒童聽力篩查的年齡為0~6歲，即新生兒期聽力篩查后，進(jìn)入0~6歲兒童保健系統(tǒng)管理，在健康檢查的同時(shí)進(jìn)行耳及聽力保健，其中6、12、24和36月齡為聽力篩查的重點(diǎn)年齡。

　0~3歲嬰幼兒，采用篩查型耳聲發(fā)射儀、聽覺行為觀察法或便攜式聽覺評(píng)估儀進(jìn)行聽力篩查；3歲以上兒童除上述篩查外，推薦結(jié)合鼓室圖檢查，分別在4、5、6歲各進(jìn)行一次篩查。

　任何一項(xiàng)篩查結(jié)果呈陽性者，應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)診。

7、如果兒童被確診為聽力障礙該怎么辦？

　如果兒童被確診為聽力障礙就必須實(shí)施早期干預(yù)，這是患兒康復(fù)成功的關(guān)鍵。根據(jù)患兒不同的聽力情況，選擇不同的干預(yù)措施。

　對(duì)于分泌性中耳炎患兒，應(yīng)進(jìn)行定期隨訪和復(fù)查，根據(jù)聽力情況給予觀察或藥物治療，必要時(shí)手術(shù)治療；對(duì)于輕度及中度感音神經(jīng)性耳聾患兒，除了定期復(fù)查聽力外，應(yīng)配戴助聽器；對(duì)于重度及極重度聽力障礙患兒，如配戴助聽器無效，可進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)。對(duì)于單側(cè)聽力障礙患兒，也要及時(shí)進(jìn)行聽覺干預(yù)，同時(shí)保護(hù)好健耳，避免頭部外傷以及藥物的不當(dāng)使用，以防健耳聽力下降。

８、助聽器選配有哪些注意事項(xiàng)？　

　助聽器是一種精密的電聲放大器，可以幫助聽障患者聽到原本聽不到的聲音，通過處理、放大聲信號(hào)，使聽障患者聽到、聽清聲音。選配助聽器是目前聽障患者常用的康復(fù)手段之一。

　兒童選配助聽器需注意以下方面：

　█　選配前進(jìn)行全面的聽力學(xué)檢查，確定適應(yīng)證，根據(jù)兒童的聽力損失性質(zhì)及程度選配適合的助聽器。

　█　在正規(guī)的聽力康復(fù)機(jī)構(gòu)或助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)選配助聽器，不可自行購買，隨意配戴，以免加重聽力損失。

　█　由專業(yè)人員定期調(diào)試助聽器并進(jìn)行助聽器效果評(píng)估。

９、人工耳蝸植入有哪些注意事項(xiàng)？

　人工耳蝸是一種高科技電子裝置，它將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)直接刺激聽神經(jīng)，從而讓人產(chǎn)生聽覺。它是目前重度、極重度聽障患者較為有效的康復(fù)手段之一。

 聽障兒童植入和配戴人工耳蝸需注意以下方面：

　█　人工耳蝸植入手術(shù)需進(jìn)行一系列評(píng)估，確保兒童適合植入。

　█　需建立正確的期望值。人工耳蝸術(shù)后的康復(fù)效果受植入者年齡、聽障病因、病程及術(shù)前聽覺語言水平等因素影響，不同個(gè)體的效果可能差異較大。

　█　人工耳蝸開機(jī)后需定期調(diào)試，并強(qiáng)化聽覺語言康復(fù)訓(xùn)練。

10、聽障兒童可選擇哪些康復(fù)形式？

　目前，我國聽障兒童主要有3種康復(fù)形式：

　█　機(jī)構(gòu)康復(fù)：聽障兒童在康復(fù)機(jī)構(gòu)接受全日制康復(fù)教育，專業(yè)人員直接對(duì)聽障兒童進(jìn)行康復(fù)，同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)給予一定指導(dǎo)。這種形式一般適用于3~6歲聽障兒童。

　█　家庭康復(fù)：聽障兒童在家庭進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，家庭可通過家長(zhǎng)培訓(xùn)、親子同訓(xùn)、預(yù)約個(gè)別化訓(xùn)練等形式接受康復(fù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。這種形式一般適用于3歲以下的聽障兒童。

　█　隨班就讀（融合教育）：聽障兒童進(jìn)入普通幼兒園、普通學(xué)校隨班就讀，家長(zhǎng)在家進(jìn)行康復(fù)強(qiáng)化，同時(shí)，可定期接受康復(fù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。這種形式一般適用于3歲以上、具備一定聽覺語言能力基礎(chǔ)的聽障兒童。

　無論采取何種康復(fù)形式，都要堅(jiān)持全面康復(fù)的理念，即不僅要關(guān)注聽障兒童聽覺、語言的發(fā)展，還要關(guān)注其認(rèn)知、情緒、行為、社會(huì)性等各方面的健康發(fā)展。

11、聽障兒童隨班就讀應(yīng)注意什么？

　當(dāng)聽障兒童具備一定聽力語言水平后，進(jìn)入普通幼兒園、普通學(xué)校接受隨班就讀，將為其融入社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對(duì)于隨班就讀聽障兒童，家長(zhǎng)需要關(guān)注以下問題：

　█　時(shí)刻關(guān)注助聽設(shè)備工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決；

　█　定期調(diào)試助聽設(shè)備，進(jìn)行助聽效果評(píng)估；

　█　堅(jiān)持每天進(jìn)行聽覺語言強(qiáng)化訓(xùn)練；

　█　培養(yǎng)聽障兒童的適應(yīng)能力、交往能力和學(xué)習(xí)能力；

　█　關(guān)注聽障兒童心理變化，幫助其建立自信心，融入健聽群體。

12、聽障兒童救助渠道有哪些？

　我國政府與社會(huì)各界十分重視與關(guān)注聽障兒童的康復(fù)，各種救助項(xiàng)目紛紛出臺(tái)。目前國家相關(guān)救助項(xiàng)目主要有以下幾類：

　█　“七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃”聾兒人工耳蝸康復(fù)救助項(xiàng)目

　█　“七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃”貧困聾兒助聽器康復(fù)救助項(xiàng)目

　█　“聽力重建 啟聰行動(dòng)”人工耳蝸捐贈(zèng)項(xiàng)目

　█ 　國產(chǎn)人工耳蝸資助項(xiàng)目