泗洪縣人民醫(yī)院

近日，我院胸外科沈慧松主任團(tuán)隊在麻醉手術(shù)中心、ICU、內(nèi)分泌等多學(xué)科團(tuán)隊密切合作下，歷時3個小時成功完成一例胸腔鏡侵襲性胸腺瘤全胸腺切除術(shù)加部分心包切除術(shù)（合并重癥肌無力、甲亢）。

患者男性，65歲，因“四肢無力檢查發(fā)現(xiàn)前上縱隔占位10余天”入院，患者10天前無明顯誘因出現(xiàn)四肢無力，CT顯示前縱隔占位，考慮重癥肌無力合并胸腺瘤。手術(shù)指針明確，合并重癥肌無力、甲亢。患者是聾啞人，交流困難，而且是五保戶，家境貧寒。患者可能出現(xiàn)胸腺瘤侵犯氣管、心臟大血管等縱隔器官，術(shù)中有大出血可能，手術(shù)后可能面臨肌無力加重呼吸功能障礙，呼吸機輔助不能脫機，可能出現(xiàn)甲狀腺危象等等并發(fā)癥?；颊呓涣骼щy，經(jīng)濟(jì)薄弱，加上病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險極大，但是患者和親屬的治療意愿非常強烈。他們一致表示相信醫(yī)護(hù)人員，無論結(jié)果如何都要求手術(shù)，并表示接受手術(shù)可能存在的風(fēng)險。

沈慧松主任一邊給患者完善術(shù)前準(zhǔn)備，一邊立即組織麻醉手術(shù)中心、ICU、內(nèi)分泌多科會診。因為術(shù)中可能出現(xiàn)大出血，科室術(shù)前聯(lián)系好血庫備血，在縝密的術(shù)前準(zhǔn)備及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，病人于2月26日實施手術(shù)，術(shù)中探查證實為侵襲性胸腺瘤，胸腺組織與無名靜脈及心包致密粘連，手術(shù)異常艱難，風(fēng)險極大。好在術(shù)前評估準(zhǔn)確，術(shù)中操作精細(xì)，有驚無險，順利完成胸腔鏡侵襲性胸腺瘤全胸切除術(shù)加部分心包切除術(shù)。術(shù)中幾乎零出血，術(shù)畢轉(zhuǎn)往ICU監(jiān)護(hù)治療，于2月27日轉(zhuǎn)回胸外科病房繼續(xù)治療，患者目前病情平穩(wěn)。術(shù)后沈慧松主任團(tuán)隊制定了詳細(xì)的治療方案嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理團(tuán)隊積極配合，嚴(yán)密觀察，積極實施心理護(hù)理。

我院胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊于2012年開始率先在本地區(qū)獨立開展胸部疑難微創(chuàng)胸腔鏡技術(shù)，并不斷取得佳績。目前可以完成各種胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，包括胸腔鏡下肺葉切除、肺段及聯(lián)合亞段切除、食管癌根治、縱隔腫瘤切除、手汗癥交感神經(jīng)切斷、漏斗胸矯正、單孔肺大泡切除等手術(shù)，在周邊地區(qū)屬于領(lǐng)先水平。手術(shù)成功是多科室通力合作及患者配合的結(jié)果，更是因為術(shù)者有豐富的經(jīng)驗、清晰準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)和勇于擔(dān)當(dāng)?shù)哪懽R。胸外科全體工作人員將不懈努力，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高技術(shù)水平，為群眾的健康保駕護(hù)航。