泗洪縣人民醫(yī)院

5月14日，我院消化內(nèi)科收治了一名67歲的老年女性張XX。該患者在檢查胃鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)賁門下有一約7*4厘米的啞鈴狀腫塊，經(jīng)我院超聲胃鏡檢查后考慮為間質(zhì)性腫瘤。按照傳統(tǒng)方式方法，對(duì)該病的治療需要開腹行相關(guān)手術(shù)，其術(shù)后創(chuàng)面大、愈合時(shí)間長(zhǎng)，可能出現(xiàn)影響食管、胃功能的并發(fā)癥。經(jīng)過完善相關(guān)檢查，和患者及家屬充分溝通后，擬行“賁門下間質(zhì)瘤ESD”術(shù)，該手術(shù)通過胃鏡到達(dá)腫瘤處進(jìn)行治療，其創(chuàng)傷小、患者耐受性好，可以根據(jù)病變的部位、大小、形狀和組織類型制定合理的個(gè)體化治療方案，既能保證病變的徹底切除,又能最大限度地保留正常組織結(jié)構(gòu)及其功能，治療效果理想，生活質(zhì)量明顯提高，且費(fèi)用較傳統(tǒng)手術(shù)低、住院日明顯減少。

5月15日，在我院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心和麻醉科的共同努力下，為患者成功完成了該手術(shù)治療。術(shù)中面對(duì)間質(zhì)瘤的不典型形態(tài)，和被肌層及血管環(huán)環(huán)包繞的瘤體，手術(shù)難度大，易出血、穿孔。經(jīng)過精細(xì)操作、逐層分離、熱鉗止血后，將瘤體完整切除，術(shù)中損傷小、出血量極少，術(shù)后即返回病房。目前患者恢復(fù)良好，已經(jīng)開始進(jìn)食流質(zhì)食物。

目前我院消化內(nèi)科長(zhǎng)期開展普通、無痛性電子食管胃鏡、結(jié)腸鏡內(nèi)鏡檢查與治療，食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)、食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù)，消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)，消化道良、惡性狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張及內(nèi)支架放置術(shù)、內(nèi)鏡下粉碎胃石術(shù)、內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)、內(nèi)鏡下異物取出術(shù)，早期消化道腫瘤內(nèi)鏡下治療、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD），超聲內(nèi)鏡對(duì)消化道腫瘤及消化道粘膜下占位的診斷與治療；及擬逐步開展內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開及膽管取石術(shù)、膽總管內(nèi)支架放置術(shù)、超聲內(nèi)鏡下胰腺穿刺等。

同時(shí)我院消化內(nèi)科積極開展消化道早期癌癥的診療工作。很多地區(qū)的人喜歡吃腌制、燒烤類食物，喜歡吃滾燙的食物，吃新鮮的水果蔬菜比較少，相關(guān)家族腫瘤史等等，這些都是導(dǎo)致消化道疾病及腫瘤的原因；此外，幽門螺旋桿菌感染也可能引發(fā)胃部腫瘤。既往大多數(shù)消化道惡性腫瘤患者診斷時(shí)已經(jīng)處于進(jìn)展期，手術(shù)創(chuàng)傷大、療效差、生存期短、醫(yī)療費(fèi)用高，如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷消化道早期癌，便可通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行早期治療甚至根治。與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，內(nèi)鏡具有侵襲小的優(yōu)點(diǎn)，充分體現(xiàn)微創(chuàng)治療的優(yōu)越性；病人無需剖腹手術(shù)，住院天數(shù)少，手術(shù)費(fèi)用較傳統(tǒng)手術(shù)低。從療效來看，實(shí)施ESD手術(shù)的患者，其術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率約在0.6%，與傳統(tǒng)開刀手術(shù)基本持平。

我院消化科于2020年加入國(guó)家消化道早癌防治中心聯(lián)盟（GECA）。已成功檢出多例早期腫瘤，這些早期腫瘤通過我科開展的“內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）”成功實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡下根治早期癌。這些技術(shù)的開展有效填補(bǔ)了我縣技術(shù)空白，使得消化道巨大平坦息肉、早期癌和黏膜下腫瘤得到有效的治療，秉承“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一名病人，拯救一個(gè)家庭”的原則為泗洪廣大患者“足不出戶”提供更為先進(jìn)與有效的治療服務(wù)，為建設(shè)“健康中國(guó)”作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。